输卵管积水不孕?做手术好,还是做试管好?

2017-07-19

为什么会形成输卵管积水?输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起的。这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起感染,致使输卵管发生管壁发生异常,渗出物和分泌物积聚,最终形成了输卵管积水。总体来说,输卵管积水主要与以下因素有关:

感染

产后、流产后感染:流产或分娩后由于抵抗力下降,病原体感染并扩散到输卵管、卵巢,继而引起输卵管炎症。

损伤

手术损伤:宫腔、盆腔以及腹腔的手术后,如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术,破坏了女性生殖器的完整。

炎症

盆腔与生殖泌尿道炎症:如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等。

结核

生殖器官结核:生殖器官结核一般输卵管首先受累,病变阻塞输卵管伞端或其他节段,从而引起输卵管不通或积水。

 

输卵管积水了怎么办?

做手术好,还是做试管好?要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?不想试管,有没有机会自然怀孕?做手术成功率有多高呢?这里必须告诉大家,输卵管积水不仅严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率和活产率也会减少一半。即使做试管婴儿,输卵管积水也是首先解决的问题。

专家介绍:输卵管积水的程度分三个级别,如下

(1)轻度积水:积水直径<1.5cm或者无积水,伞端可见,输卵管卵巢周围粘连不明显,HSG显示输卵管形态正常;

(2)中度积水:积水直径为1.5-3.0cm,伞端结构不清晰,需要分辨,卵巢周围粘连疏松,子宫直肠稍粘连且凹陷,HSG显示形态异常;

(3)重度积水:积水直径>3.0cm,伞端呈闭锁状态,盆腔及附件区粘连,子宫直肠凹陷封闭,盆腔内器官无法辨认。

专家建议:如果患者比较年轻,不孕的年限相对较短,又希望可以自然怀孕,同时输卵管伞端闭锁的程度较轻,可以考虑通过腹腔镜手术,修复输卵管,争取自然怀孕。

如果患者年龄较大、不孕年限长,卵巢功能低下,预计输卵管整形手术对恢复功能效果不大,反而影响卵巢,可能会直接选择试管婴儿。

另外,对于重度输卵管积水的患者,应考虑在试管婴儿治疗前先做腹腔镜手术处理输卵管积水,防止积水倒灌进子宫,影响胚胎着床。

总之,对于试管婴儿过程中的输卵管积水问题,有经验的医生会根据每一位患者的年龄、病史、手术史、基础内分泌激素水平、卵巢功能、病人意愿等等等因素,给出个体化治疗方案,请大家选择正规医院就医,紧密配合医生治疗。